17 مورد درمان با موج شوک و کاربردهای بالینی

پیشگفتار

همانطور که پزشکی توانبخشی و فیزیوتراپی همچنان در حال تکامل هستند، فناوری شوک ویو به دلیل نتایج غیرتهاجمی، ایمن و سریع-ش به طور پیوسته به رسمیت شناخته شده است. امروزه نقش مهمی در کمک به بیماران برای مدیریت درد و بازگرداندن عملکرد بدون جراحی دارد.

برای سهولت استفاده از این فناوری در تمرین روزانه، ما آن را آماده کرده ایم"راهنمای کاربرد و عملیات شاک ویو تراپی."این اصول اصلی درمان با امواج شوک، نشانه‌های اصلی و اقدامات احتیاطی آن، و همچنین روش‌های عملیاتی شفاف گام به گام را گرد هم می‌آورد. هدف ما ارائه پشتیبانی عملی به تیم های پزشکی و توانبخشی است که می تواند به طور مستقیم در محیط های بالینی اعمال شود.

 

 

موج شوک چیست؟

توابع:

1. ترمیم و بازسازی آسیب بافتی، رشد فیبر و بهبود بافت را افزایش می دهد
2. اثرات گشاد شدن عروق و رگزایی
3. اثرات ضد درد و مسدود کننده انتهای عصبی
4. اثر لیز بافتی با چگالی بالا-
5. اثرات کنترل التهاب و عفونت

 

اندیکاسیون های درمان با امواج شوک:

• شانه: شانه یخ زده، تاندونیت سر بلند دوسر، بورسیت ساب آکرومیال، تاندونیت سوپراسپیناتوس کلسیفیک
• آرنج: اپی کندیلیت جانبی، اپی کندیلیت داخلی
• مچ دست: تاندونیت، آرتریت انگشت
• زانو: تاندونیت کشکک، آرتریت زانو
• پا: فاسیای کف پا، تاندونیت آشیل
• گردن و کمر: درد عضلات شانه و گردن، سندرم فرآیند عرضی T3
• بافت استخوانی: عدم جوش خوردن بیش از 1 سانتی متر، تاخیر در بهبود شکستگی، نکروز آواسکولار سر استخوان ران
• همی پلژی و فلج مغزی: اسپاسم عضلانی، آسیب عصبی
• بیماری های مردانه: ناتوانی جنسی، پروستاتیت

 

 

اصول درمان با امواج شوک:

امواج شوک به دو نوع متمرکز و شعاعی تقسیم می شوند:

• امواج شوک متمرکزبه عمق بیشتری نفوذ می کنند و عمدتاً از طریق فوکوس پیزوالکتریک، الکتروهیدرولیک و الکترومغناطیسی انرژی تولید می کنند. آنها برای بیماریهای عمیق و واضح عضله اسکلتی دردناک، مانند تاندونیت کلسیفیک، نکروز غیر پیوندی، نکروز سر فمور در مراحل اولیه، نقاط درد عمیق فاسیال، اختلال عملکرد مردانه و غیره مناسب هستند.
• امواج ضربه ای شعاعیسطحی تر نفوذ می کنند و عمدتاً از طریق بالستیک پنوماتیک انرژی تولید می کنند. نقطه کانونی روی سطح پوست است و به شکل شعاعی وارد بافت می شود. آنها برای دردهای سطحی و بزرگ‌تر گروه عضلانی، مانند آرنج تنیس بازان، تاندونیت آشیل، تاندونیت، "بسته ثروت" (قوز چربی در پشت گردن) و آرامش گروه‌های عضلانی گردن، شانه و پشت مناسب هستند.

 

 

موارد منع مصرف:

اختلالات خونریزی، اختلال در عملکرد انعقادی، ترومبوز در محل عمل، درد در حال رشد در کودکان (بر رشد اپی فیزیال تأثیر می گذارد)

اختلال عملکرد حسی، اختلال شناختی و بیماری روانی، آریتمی شدید، فشار خون شدید، بیماری قلبی، تومورهای بدخیم و سایر بیماری‌های عمده

پارگی تاندون و فاسیا و ضربه شدید، مرحله حاد بیماری های عفونی، نقص استخوان، عدم چسبندگی بیشتر از 1 سانتی متر، نشت مایع مفصلی ممنوع است.

زنان باردار و کسانی که ضربان ساز دارند از عمل منع می شوند

 

اصول عملیاتی:

کلید درمان با امواج شوک استفاده از انرژی مناسب در مکان های دقیق است. انرژی مورد استفاده و مکان های انتخاب شده، نتیجه نهایی درمان را تعیین می کند. هر درمان باید حداقل 2-4 نقطه درمانی را با فواصل 3-4 روز بین جلسات انتخاب کند. یک دوره شامل 6-8 جلسه است. در طول درمان، ناحیه آسیب دیده به طور مداوم بهبود می یابد و بازسازی می شود. بر اساس پیشرفت بهبودی بیمار می توان عملیات های بعدی را انجام داد.

 

موارد شاک ویو تراپی

I. تجمع چربی:

امواج شوک می‌توانند اجزای چربی موجود در سلول‌های چربی را بشکنند، توده‌های چربی را صاف‌تر کنند، گردش خون را تسریع کنند و در نتیجه متابولیسم چربی را ارتقا دهند.

1. بیمار در وضعیت خوابیده به پشت دراز می کشد. نواحی با تجمع چربی غلیظ مانند شکم و باسن را شناسایی و علامت گذاری کنید.
2. ناحیه مربوطه را در رابط دستگاه انتخاب کنید، سر درمان مناسب را انتخاب کنید و تعداد ضربات را روی 4000-6000 تنظیم کنید (بر اساس اندازه منطقه تنظیم می شود).
3. فرکانس: 10-21 هرتز (هرچه فرکانس سریعتر، نفوذ کم‌تر، فرکانس کندتر، نفوذ عمیق‌تر)
4. انرژی: شروع از 2.5 بار (بر اساس تحمل بیمار تنظیم شود)
5. ژل کوپلینگ را روی ناحیه درمان بمالید. در طول درمان، هندپیس را به آرامی و به طور مداوم حرکت دهید تا نواحی چربی را نوسان کند، بافت چربی شل شده و گردش خون و متابولیسم سیستمیک افزایش یابد.

 

 

II. اپی کندیلیت داخلی/لترال مفصل آرنج، آرنج تنیس بازان:

1. بیمار به حالت خوابیده یا نشسته است. تاندون فلکسور مشترک و شکم عضله فلکسور را در اطراف اپی کندیل داخلی/لترال لمس کنید، نقاط حساس را شناسایی کنید و آنها را علامت بزنید.
2. ناحیه مربوطه را در رابط دستگاه انتخاب کنید، سر درمان مناسب را انتخاب کنید و تعداد ضربه ها را بین 2000-4000 تنظیم کنید. انرژی را از 3 بار شروع کنید (بر اساس میزان تحمل بیمار تنظیم کنید).
3. ژل کوپلینگ را روی نقاط مشخص شده بمالید. 500-800 شوک در هر نقطه مناقصه تحویل دهید. در طول درمان، هندپیس را به آرامی حرکت دهید تا بافت های اطراف نقاط درد شل شوند.
4. پس از شل شدن نقاط درد، برای درمان کمکی، عملیات لغزشی را در سمت داخلی استخوان بازو و سمت جانبی بازو انجام دهید.

 

 

III. درد مچ دست:

1. بیمار به حالت خوابیده یا نشسته است. اطراف مفصل مچ دست و گروه های عضلانی تنار و هیپوتنار را لمس کنید، نقاط حساس را شناسایی کنید و آنها را علامت بزنید.
2. ناحیه مربوطه را در رابط دستگاه انتخاب کنید، سر درمان مناسب را انتخاب کنید، و تعداد ضربات را روی 2000-4000، فرکانس 7-15 هرتز، شروع انرژی در 2 بار تنظیم کنید. تنظیم دقیق بر اساس تحمل بیمار.
3. ژل کوپلینگ را روی نقاط مشخص شده بمالید. 500-800 شوک در هر نقطه مناقصه تحویل دهید. در طول درمان، هندپیس را به آرامی حرکت دهید تا بافت های اطراف نقاط درد شل شوند.
4. پس از شل شدن نقاط درد، برای درمان کمکی، عملیات لغزشی روی فاسیای عضلانی قدامی ساعد انجام دهید.

 

 

IV. تاندونیت:

1. غلاف تاندون آسیب دیده را لمس کنید (به عنوان مثال، تاندون اکستانسور پولیسیس، تاندون بازکننده مچ دست)، نقاط حساس را شناسایی کرده و آنها را علامت گذاری کنید. همچنین برای درمان کمکی، ناحیه پروگزیمال شکم و چسبندگی فاسیال را علامت بزنید.
2. ناحیه مربوطه را در رابط دستگاه انتخاب کنید، سر درمان مناسب را انتخاب کنید و تعداد ضربه ها را روی 2000-4000، فرکانس 5-15 هرتز، شروع انرژی در 2 بار تنظیم کنید. تنظیم دقیق بر اساس تحمل بیمار.
3. ژل کوپلینگ را روی نقاط مشخص شده بمالید. 500-800 شوک در هر نقطه مناقصه تحویل دهید. در طول درمان، هندپیس را به آرامی حرکت دهید تا بافت های اطراف نقاط درد شل شوند.
4. پس از شل شدن نقاط درد، برای درمان کمکی، عملیات لغزشی روی فاسیای عضلانی پروگزیمال انجام دهید.

 

 

V. شانه یخ زده، آسیب روتاتور کاف:

1. بیمار مستعد خوابیده است. بافت های نرم اطراف شانه را لمس کنید (مثلاً فوق خارخاری، زیر خارخاری، ترز ماژور و مینور)، و نقاط درد اطراف بافت نرم کتف را مشخص کنید.
2. ناحیه مربوطه را در رابط دستگاه انتخاب کنید، سر درمان مناسب را انتخاب کنید و تعداد ضربه ها را روی 2000{4}}4000، فرکانس 5-15 هرتز، شروع انرژی در 5 بار تنظیم کنید. تنظیم دقیق بر اساس تحمل بیمار.
3. ژل کوپلینگ را روی نقاط مشخص شده بمالید. 500-800 شوک در هر نقطه مناقصه تحویل دهید. در طول درمان، هندپیس را به آرامی حرکت دهید تا بافت های اطراف نقاط درد شل شوند. همچنین، کتف بالابرنده، ذوزنقه، ارکتور اسپاینا و سایر فاسیاهای عضلانی پشت را برای درمان کمکی لغزشی لمس کنید.

 

 

VI. تاندونیت فوق خاری، تاندونیت دوسر بازو:

1. بیمار به پشت دراز کشیده است. نواحی فوق خاری، عضله دوسر و دلتوئید را لمس کنید، نقاط درد را شناسایی کنید و آنها را علامت بزنید.
2. ناحیه مربوطه را در رابط دستگاه انتخاب کنید، سر درمان مناسب را انتخاب کنید و تعداد ضربه ها را روی 3000-6000، فرکانس 5-12 هرتز، شروع انرژی در 4 بار تنظیم کنید. تنظیم دقیق بر اساس تحمل بیمار.
3. ژل کوپلینگ را روی نقاط مشخص شده بمالید. 500-800 شوک در هر نقطه مناقصه تحویل دهید. در طول درمان، هندپیس را به آرامی حرکت دهید تا بافت های اطراف نقاط درد شل شوند. همچنین، فاسیاهای عضلانی اطراف (مانند سینه مینور، ذوزنقه، اینفرااسپیناتوس) را برای درمان کمکی کشویی لمس کنید.

 

 

VII. چسبندگی فاسیال بافت نرم پشت:

1. بیمار مستعد خوابیده است. عضلات ارکتور اسپاین، ذوزنقه و لوزی را لمس کنید، نقاط حساس را شناسایی کنید و آنها را علامت بزنید.
2. ناحیه مربوطه را در رابط دستگاه انتخاب کنید، سر درمان مناسب را انتخاب کنید و تعداد ضربه ها را روی 3000-6000، فرکانس 7-15 هرتز، شروع انرژی در 5 بار تنظیم کنید. تنظیم دقیق بر اساس تحمل بیمار.
3. ژل کوپلینگ را روی نقاط مشخص شده بمالید. 800-1000 شوک در هر نقطه مناقصه تحویل دهید. در طول درمان، هندپیس را به آرامی حرکت دهید تا بافت های اطراف نقاط درد شل شوند.
4. پس از شل شدن نقاط درد، برای درمان کمکی، عملیات لغزشی روی فاسیای عضلانی اطراف ناحیه دردناک انجام دهید.

 

 

هشتم. سندرم فرآیند عرضی L3:

1. بیمار مستعد خوابیده است. فرآیند عرضی L3 و فاسیاهای عضلانی اطراف کمر را لمس کنید (به عنوان مثال، erector spinae، quadratus lumborum، thoracolumbar fascia)، نقاط حساس را شناسایی کنید و آنها را علامت بزنید.
2. ناحیه مربوطه را در رابط دستگاه انتخاب کنید، سر درمان مناسب را انتخاب کنید و تعداد ضربه ها را روی 3000{4}}6000، فرکانس 6-15 هرتز، شروع انرژی در 6 بار تنظیم کنید. تنظیم دقیق بر اساس تحمل بیمار.
3. ژل کوپلینگ را روی نقاط مشخص شده بمالید. 800-1000 شوک در هر نقطه مناقصه تحویل دهید. در طول درمان، هندپیس را به آرامی حرکت دهید تا بافت های اطراف نقاط درد شل شوند.
4. پس از شل شدن نقاط درد، فاسیاهای عضلانی لگن و باسن را برای انجام عملیات لغزشی برای درمان کمکی لمس کنید.

 

 

IX تاندونیت کشکک:

1. بیمار به پشت دراز کشیده است. بافت های نرم ساق پا (مثلاً تاندون عضله چهارسر ران و ناحیه تاندون کشکک) را لمس کنید، نقاط حساس را شناسایی کنید و آنها را علامت بزنید.
2. ناحیه مربوطه را در رابط دستگاه انتخاب کنید، سر درمان مناسب را انتخاب کنید، و تعداد ضربات را روی 2000-4000، فرکانس 7-15 هرتز، شروع انرژی در 2 بار تنظیم کنید. تنظیم دقیق بر اساس تحمل بیمار.
3. ژل کوپلینگ را روی نقاط مشخص شده بمالید. 500-800 شوک در هر نقطه مناقصه تحویل دهید. در طول درمان، هندپیس را به آرامی حرکت دهید تا بافت های اطراف نقاط درد شل شوند.
4. پس از شل شدن نقاط درد، فاسیاهای انتهایی ران و عضله پروگزیمال ساق را برای انجام عملیات لغزشی برای درمان کمکی لمس کنید.

 

 

X. تاندونیت آشیل:

1. بیمار مستعد خوابیده است. تاندون آشیل و بافت های نرم اطراف آن را لمس کنید، نقاط حساس را شناسایی کنید و آنها را علامت بزنید.
2. ناحیه مربوطه را در رابط دستگاه انتخاب کنید، سر درمان مناسب را انتخاب کنید و تعداد ضربه ها را روی 3000-6000، فرکانس 7-15 هرتز، شروع انرژی در 3 بار تنظیم کنید. تنظیم دقیق بر اساس تحمل بیمار.
3. ژل کوپلینگ را روی نقاط مشخص شده بمالید. 500-800 شوک در هر نقطه مناقصه تحویل دهید. در طول درمان، هندپیس را به آرامی حرکت دهید تا بافت های اطراف نقاط درد شل شوند.
4. پس از شل شدن نقاط درد، برای درمان کمکی، عملیات لغزشی را روی ناحیه ساق پا و کف پا انجام دهید.

 

 

XI. آرتروز مفصل مچ پا:

1. بیمار با زانوهای خمیده به پشت دراز می کشد. مفصل مچ پا و بافت های نرم اطراف تالوس را لمس کنید، نقاط حساس را شناسایی کنید و آنها را علامت بزنید.
2. ناحیه مربوطه را در رابط دستگاه انتخاب کنید، سر درمان مناسب را انتخاب کنید، و تعداد ضربه ها را روی 2000-3000، فرکانس 7-15 هرتز، شروع انرژی در 3 بار تنظیم کنید. تنظیم دقیق بر اساس تحمل بیمار.
3. ژل کوپلینگ را روی نقاط مشخص شده بمالید. در طول درمان، هندپیس را به آرامی حرکت دهید تا بافت های اطراف نقاط درد شل شوند.
4. پس از شل شدن نقاط درد، برای درمان کمکی، عملیات لغزشی روی فاسیای عضلانی پروگزیمال ساق پا انجام دهید.

 

 

XII. سندرم Iliotibial Band:

1. بیمار به پهلو دراز می کشد. ران جانبی و انتهای باند ایلیوتیبیال را لمس کنید، نقاط حساس را شناسایی کنید و آنها را علامت بزنید.
2. ناحیه مربوطه را در رابط دستگاه انتخاب کنید، سر درمان مناسب را انتخاب کنید، و تعداد ضربات را روی 4000-8000، فرکانس 8-15 هرتز، شروع انرژی در 4 بار تنظیم کنید. تنظیم دقیق بر اساس تحمل بیمار.
3. ژل کوپلینگ را روی نقاط مشخص شده بمالید. 500-800 شوک در هر نقطه مشخص شده وارد کنید. در طول درمان، هندپیس را به آرامی حرکت دهید تا بافت های اطراف نقاط درد شل شوند.
4. پس از شل شدن نقاط درد، برای درمان کمکی، عملیات لغزشی را روی فاسیاهای عضلانی اطراف باسن و پاها انجام دهید.

 

 

 

سیزدهم. زانو درد داخلی:

1. بیمار به پشت دراز کشیده است. ران خلفی و میانی و تاندون pes anserinus را لمس کنید، نقاط حساس را شناسایی کنید و آنها را علامت بزنید.
2. ناحیه مربوطه را در رابط دستگاه انتخاب کنید، سر درمان مناسب را انتخاب کنید، و تعداد ضربات را روی 2000-4000، فرکانس 8-15 هرتز، شروع انرژی در 2 بار تنظیم کنید. تنظیم دقیق بر اساس تحمل بیمار.
3. ژل کوپلینگ را روی نقاط مشخص شده بمالید. 500-800 شوک در هر نقطه مشخص شده وارد کنید. در طول درمان، هندپیس را به آرامی حرکت دهید تا بافت های اطراف نقاط درد شل شوند.
4. پس از شل شدن نقاط درد، برای درمان کمکی، عملیات لغزشی روی فاسیای عضلانی اطراف مفصل زانو انجام دهید.

 

 

چهاردهم فاشیای کف پا:

1. بیمار مستعد خوابیده است. پاشنه و فاسیای کف پا را لمس کنید، نقاط حساس را شناسایی کنید و آنها را علامت بزنید.
2. ناحیه مربوطه را در رابط دستگاه انتخاب کنید، سر درمان مناسب را انتخاب کنید و تعداد ضربات را روی 2000-4000، فرکانس 6-15 هرتز، شروع انرژی در 3 بار تنظیم کنید. تنظیم دقیق بر اساس تحمل بیمار.
3. ژل کوپلینگ را روی نقاط مشخص شده بمالید. در طول درمان، هندپیس را به آرامی حرکت دهید تا بافت های اطراف نقاط درد شل شوند.
4. پس از شل شدن نقاط درد، برای درمان کمکی، عملیات لغزشی روی فاسیای عضله ساق پا انجام دهید.

 

 

XV. بورسیت تروکانتریک بزرگ:

1. بیمار به پهلو دراز می کشد. نقاط درد بافت نرم اطراف تروکانتر بزرگ را لمس کنید، نقاط حساس را شناسایی کنید و آنها را علامت بزنید.
2. ناحیه مربوطه را در رابط دستگاه انتخاب کنید، سر درمان مناسب را انتخاب کنید، و تعداد ضربات را روی 3000-5000، فرکانس 7-15 هرتز، شروع انرژی در 5 بار تنظیم کنید. تنظیم دقیق بر اساس تحمل بیمار.
3. ژل کوپلینگ را روی نقاط مشخص شده بمالید. 500-800 شوک در هر نقطه مشخص شده وارد کنید. در طول درمان، هندپیس را به آرامی حرکت دهید تا بافت های اطراف نقاط درد شل شوند.(نکروز آواسکولار زودرس سر استخوان ران و آسیب اطراف آن را می توان به همین روش درمان کرد.)
4. پس از شل شدن نقاط درد، برای درمان کمکی، عمل لغزش را روی ران و باسن جانبی و خلفی انجام دهید.

 

 

شانزدهم "بسته ثروت" (قوز چربی در پشت گردن):

1. بیمار مستعد خوابیده است. نقاط درد بافت نرم اطراف "بسته ثروت" گردن رحم را لمس کنید و ناحیه را با دایره علامت بزنید.
2. ناحیه مربوطه را در رابط دستگاه انتخاب کنید، سر درمان مناسب را انتخاب کنید، و تعداد ضربه ها را روی 2000-3000، فرکانس 7-15 هرتز، شروع انرژی در 3 بار تنظیم کنید. تنظیم دقیق بر اساس تحمل بیمار.
3. ژل کوپلینگ را روی نقاط مشخص شده بمالید. به آرامی هندپیس را درون "بسته ثروت" حرکت دهید تا ماهیچه ها شل شوند. توجه: هنگام عمل در نزدیکی استخوان های دهانه رحم، سریع حرکت کنید و از ماندن زیاد خودداری کنید. ضربه زدن به نواحی استخوانی ممکن است باعث درد شود. به طور مداوم در مورد درد در حین عمل سوال کنید. اگر درد وجود دارد، مکث و ضربه بزنید. در صورت عدم درد، عمل دایره ای را ادامه دهید.

 

 

XVII. روش درمان ED (شوک ویو متمرکز موثرتر است):

1. بیمار به پشت دراز کشیده است. آلت تناسلی را به صورت دستی بکشید و پنج نقطه را علامت بزنید: آلت تناسلی دیستال، میانی و پروگزیمال، و قشر چپ و راست آلت تناسلی در انتهای خلفی جسم غارنوزوم.
2. ناحیه مربوطه را در رابط دستگاه انتخاب کنید، سر درمان مناسب را انتخاب کنید، و تعداد ضربات را روی 1500-2000 تنظیم کنید، شروع انرژی از 2 بار. تنظیم دقیق بر اساس تحمل بیمار.
3. ژل کوپلینگ را روی نقاط مشخص شده بمالید. 300-400 شوک در هر نقطه مشخص شده وارد کنید.
4. در طول درمان، هیچ مداخله یا حمایت روانی ارائه نمی شود و بیماران باید عادات جنسی طبیعی خود را حفظ کنند.
5. دوره درمان ED با شوک ویو دو بار در هفته به مدت 3 هفته است و پس از آن یک استراحت 3 هفته ای قبل از تکرار انجام می شود. میزان اثربخشی می تواند به 70٪ برسد و نتایج می تواند حدود 2 سال باقی بماند.

 

 

نتیجه گیری

این"راهنمای کاربرد و عملیات شاک ویو تراپی"به عنوان پلی بین دانش بالینی و{0}}عمل واقعی در جهان عمل می کند. با ترکیب تئوری با{2}}موارد عملیاتی گام به گام، چارچوبی ساختاریافته برای اطمینان از درمان‌های ایمن، مؤثر و قابل تکرار ارائه می‌دهد.

ما معتقدیم این راهنما نه تنها به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در بهینه سازی نتایج بیمار کمک می کند، بلکه به توسعه گسترده تر پزشکی توانبخشی نیز کمک می کند. از طریق کاربرد استاندارد، شاک ویو درمانی می تواند به پتانسیل کامل خود در تسکین درد، بازیابی عملکرد و بهبود کیفیت زندگی دست یابد.